Naam vereniging *

Naam bestuurder(s) *

KvK nummer *

Verenigingsadres (straat, postcode, plaats) *

Telefoonnummer *

E-mail *

Website *

Naam beheerder website/social media *

E-mail beheerder website/social media *

IBAN nummer *

Tenaamstelling *

Aantal leden *

Waarvan aantal jeugdleden *

Hoeveel loten denken wij te gaan verkopen? *

Wat gaan wij doen met de opbrengst? (denk aan; jubileum, aanschaf instrumenten/uniformen, etc.) *

Ingevuld door (naam, functie) *

Op de datum *

Met het aanvinken verklaar ik het formulier naar waarheid te hebben ingevuld en gaat de vereniging akkoord met de aanmelding. *

De vereniging heeft kennis genomen van het deelnemersreglement, zoals onder dit formulier te vinden is, en gaat hiermee akkoord *